鼻血瘤（鼻中隔毛细血管瘤）医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2012年6月25日
主诉与病史
- 主诉：反复发作右侧鼻孔出血2年余。
- 病史：患者2年来反复出现右侧鼻孔出鲜血，每次经前鼻孔流出，量较多，难自止，头后仰时则倒流口中。近1个月来出血频繁，今晨出血量多，家属甚感恐惧送医。
- 现症：头晕乏力，出虚汗，眼前发黑，四肢冰凉；鼻出血已止。
- 既往史：无刷牙出血、伤口难于止血或不明原因瘀紫斑块病史，无鼻塞、头痛、视物昏蒙、嗅觉减退病史，但喜抠鼻。
- 专科检查：右侧鼻腔前段新鲜凝血块，鼻黏膜色澹红，鼻中隔偏左，鼻中隔右侧前方见一粟粒大小黯红色新生物，无活动性出血，鼻腔其余各部未见明显异常。
- 辅助检查：血常规：白细胞计数3.8×10°/L, 红细胞计数1.8×1012/L, 血红蛋白60g/L, 血小板计数180×10°/L; 小便正常，大便隐血试验阳性。
辨证分析
- 辨证：患者平素喜抠鼻，加之鼻隔偏左，易损伤鼻窍血络，日久变生血瘤，瘤成而出血日盛，气随血脱，久致脾气虚弱，统摄无权则反复鼻衄；气虚血亏，黏膜失养，则鼻黏膜色澹；平素食少便溏，是为脾虚气弱之候。今晨多量失血后表现汗多肢凉、面色苍白、四肢厥逆、神情澹漠、脉微欲绝等，有气随血脱而亡阳之虞。
- 诊断：鼻血瘤（鼻中隔毛细血管瘤）。
- 辨证：气血两亏向亡阳证转化阶段。