虚劳医案
患者信息
- 姓名：施某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2008年9月24日
主诉
疲乏无力3年。
现病史
- 入院前3年无明显诱因出现疲乏无力，面色苍白如纸。
- 多次就诊于某省级医院，确诊为骨髓纤维化。
- 多次输血，使用达那唑、重组人促红细胞生成素注射液等治疗，血红蛋白维持在5~6g，病情不稳定。
- 今为求进一步治疗入院。
体征
- 神志：清楚
- 形体：消瘦
- 皮肤黏膜：无黄染、出血点
- 自觉症状：疲乏无力，面色、口唇苍白如纸，口干，纳可，寐欠安（有50余年的失眠史）
- 二便：自调
- 舌象：澹红，苔薄黄腻
- 脉象：虚弦
中医诊断
- 诊断：虚劳（脾肾亏虚、气血亏耗）