便秘(2例)

案例一

基本信息

  • 患者姓名:丁某某
  • 性别:男
  • 年龄:59岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 职业:湖南省浏阳市职工
  • 就诊时间:2001年5月3日

主诉

患者患“慢性胃炎”16年。10年前因腹泻服用“氧氟沙星”后出现排便困难,服用“牛黄解毒片”可暂时缓解症状。近年来“牛黄解毒片”疗效渐差,10天前起服药8次仍未排便。4日前在当地医院灌肠后解出稀汤样臭秽黄水及干硬粪便后稍缓解。今起排便窘迫感加重而来医院门诊。

查体

  • 面容:痛苦面容
  • 面色:苍白
  • 腹部:左下腹可扪及条状粪块,无压痛及反跳痛
  • 肛门指检:肛门括约肌松弛,直肠内大量干硬粪便堆积

西医诊断

慢性便秘

望诊

  • 面色:苍白
  • 头晕耳鸣
  • 疲乏无力
  • 四肢欠温
  • 语言低微
  • 食纳欠佳
  • 舌苔:白滑
  • 舌质:较淡,舌边齿痕明显
  • 脉象:右脉沉弦,左脉沉细

辨证

脾阳不足,中气不畅

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看