便秘(2例)
案例一
基本信息
- 患者姓名:丁某某
- 性别:男
- 年龄:59岁
- 婚姻状况:已婚
- 职业:湖南省浏阳市职工
- 就诊时间:2001年5月3日
主诉
患者患“慢性胃炎”16年。10年前因腹泻服用“氧氟沙星”后出现排便困难,服用“牛黄解毒片”可暂时缓解症状。近年来“牛黄解毒片”疗效渐差,10天前起服药8次仍未排便。4日前在当地医院灌肠后解出稀汤样臭秽黄水及干硬粪便后稍缓解。今起排便窘迫感加重而来医院门诊。
查体
- 面容:痛苦面容
- 面色:苍白
- 腹部:左下腹可扪及条状粪块,无压痛及反跳痛
- 肛门指检:肛门括约肌松弛,直肠内大量干硬粪便堆积
西医诊断
慢性便秘
望诊
- 面色:苍白
- 头晕耳鸣
- 疲乏无力
- 四肢欠温
- 语言低微
- 食纳欠佳
- 舌苔:白滑
- 舌质:较淡,舌边齿痕明显
- 脉象:右脉沉弦,左脉沉细
辨证
脾阳不足,中气不畅