中医医案整理

案例信息

• 患者姓名：严某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：1975年10月2日

病史

• 主要症状：手足麻木强硬，足不能行，手不能握，口眼向左㖞斜，舌强语謇，呃逆连声，神志昏煳。
• 辅助检查：收缩压在200mmHg以上，诊断为脑血管意外。
• 治疗情况：家属考虑经济原因，未选择住院治疗，经人介绍来求诊。

诊断

• 病因：脾湿生痰而发，与肝脏关系密切。
• 诱因：动怒引肝气上逆。
• 表现：筋脉强急，舌强语謇，呃逆连声。
• 辨证：湿痰蒙窍、肝阴亏虚、肝阳上亢。

治疗方案