秦泳医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2002年4月9日
主诉
因“蛇丹愈后痛”1年余来诊。
病史
- 发病时间：2001年2月
- 主要症状：左侧头皮、额、眼部烧灼痛，继之皮肤焮赤肿胀，成群簇集的水疱，病情急重，进展迅速。
- 西医诊断：带状疱疹
- 中医诊断：蛇丹
- 治疗情况：中西药治疗月余，疱疹消退，痂皮脱落，但左侧头皮、额部皮肤仍觉隐痛或刺痛，呈周期或无规律性发作，且逐日加剧。
- 西医诊断：带状疱疹后遗神经痛
- 中医诊断：蛇丹愈后痛
体征
- 皮肤：左侧头皮、额部皮肤片状色素减退或沉着斑相间，感觉异常
- 情绪：烦躁
- 口干唇燥
- 毛枯肤藁
- 夜热早凉
- 寐差
- 大便干结
- 小便黄赤
舌脉
- 舌质：黯红少苔
- 脉象：沉细涩
辨证分析
- 病因：卫外不固，热毒上扰；阻络伤阻，余邪未尽
- 病机：肝肾阴亏，瘀血阻络