小儿急喉喑医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 初诊日期：2011年12月20日
主诉
声音嘶哑，咳嗽咽痛1天。
现病史
家长诉今日游玩公园后患儿突然出现声音嘶哑，阵发性空空样咳嗽，喉内发胀，微痛微痒，吞咽不利；鼻塞流清涕，全身见恶寒发热，头痛，口不渴；小便清长，大便稀，舌淡红，苔薄白，脉浮。
既往史
- 否认高血压、糖尿病、心脏病病史
- 否认肝炎、结核等传染病病史
- 否认外伤、手术、输血史
- 预防接种按计划进行
- 有青霉素过敏史
- 否认食物过敏史
专科检查
- 鼻部：外鼻无畸形，鼻窦无压痛，鼻黏膜黯红，下鼻甲肿胀，鼻中隔不偏，双侧总鼻道可见明显清稀分泌物。
- 口咽部：口咽部黏膜澹红，双侧扁桃体I度大，稍显充血，隐窝开口处未见黄白色分泌物溢出；腭舌弓及腭咽弓稍有充血；咽后壁淋巴滤泡稍红。
- 电子喉镜：鼻咽部未见明显异常，舌根淋巴组织稍增生；会厌黏膜澹红，双侧杓间区黏膜、喉腔黏膜及声门下黏膜充血肿胀，声带澹红肿胀，发声时声门闭合不佳。
辨证分析
- 辨证：小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，易于感受外邪。风寒外袭，肺系壅遏，肺气闭郁，失其宣畅之机，邪不外达，寒邪凝聚于喉，气机不利，声门开合不利，则发为喉瘖。风寒外袭，壅塞于肺，邪闭喉窍，阻滞脉络，气机不畅，故猝然声嘶，喉内发胀，微痛微痒；肺失宣降，故咳嗽声重，发热恶寒，头痛，鼻塞，舌澹红，苔薄白，脉浮。
- 诊断：小儿急喉喑（小儿急性喉炎）。
- 辨证：风寒袭喉证。