孙某某癫痫医案
一诊
基本信息
- 患者：孙某某，女，3岁8个月
- 初诊日期：2001年5月21日
- 主诉：确诊癫痫1月余
现病史
- 2001年4月10日，患儿晨起受惊吓，中午睡觉时出现双目定视，手足抽搐，小便失禁，呕吐胃内容物，唇周发绀，持续约十分钟，送至医院住院治疗。脑电图提示中央、颞、顶区棘慢波，左侧明显，诊断为癫痫。平素睡眠中容易出现小惊跳。
- 脑CT检查正常。
- 2001年4月21日、5月19日，患儿分别于玩耍时出现双目定视，手足抽搐，呕吐胃内容物，持续时间约3分钟。
现症
- 精神可，面色偏黄，少许鼻塞流涕，轻咳无痰，纳差，平素多汗易呕，二便调。偶遗尿，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。
诊断
- 中医诊断：癫痫
辨证
- 辨证：痰痫