柴瑞霭医案
案例概述
- 疾病名称：白细胞减少症，虚劳
- 证型：脾气虚弱，气血两虚
- 治疗原则：补脾益气，恢复健运，资助生化，气血双扶
患者信息
- 姓名：乐某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊时间：2008年11月17日
- 西医诊断：白细胞减少症
- 中医诊断：虚劳
初诊情况
- 病史：患者2007年9月在市中心医院体检时发现白细胞3.1×10°/L，2008年9月20日就诊于市血液病研究所，查血常规：白细胞2.8×10°/L，服用升白安2个月后白细胞上升到3.8×10°/L，之后效果不再明显，白细胞波动在3.3×109/L左右。
- 主诉：体检查出白细胞减少14个月，近1年余经年畏寒，冬季尤甚，面色萎黄，倦怠乏力，纳食较少，极易汗出，夜寐较差，肢体麻木，大便偏干，1~2日一行。
- 舌脉：舌质红，少苔，舌面布有裂纹，脉沉弱细数。
- 西医诊断：白细胞减少症
- 中医诊断：虚劳，证属脾气虚弱，运化不健，生化无权，气血两虚