高某哮喘医案
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2012年12月29日
病史
- 哮喘病史：4年
- 发作特点：每遇外感或气候转变之际发作，发时以剧烈咳嗽，喉间痰鸣，两肺满布哮鸣音，病程持续3～5天，需三联雾化吸入及配合静滴氨茶碱方能缓解。
- 平素控制：吸入“舒力迭”控制
- 过敏史：对“尘螨”过敏，幼时有湿疹史及荨麻疹史
- 家族史：其父有过敏性鼻炎史
初诊症状
- 喜揉眼鼻
- 晨起喷嚏时作
- 偶有咳嗽
- 动则汗多
- 纳呆偏食
- 大便1～2日一行，干稀不调
- 小便可
- 睡眠尚安
- 舌象：舌淡苔薄白
- 脉象：脉虚缓
- 体征：身材较同龄儿矮小，体瘦面色稍黄
诊断与治法
- 诊断：哮喘