程某某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：工人

初诊信息

• 就诊时间：1980年4月初
• 主要症状：高热（体温39℃以上）、咽痛、夜间体温升高
• 伴随症状：畏寒、口苦、呕恶欲吐、汗出恶风、胸闷、食欲不振、大便干燥
• 体征：左侧颈淋巴结肿大、压痛
• 实验室检查：
  • 血沉：80毫米/小时
  • 白细胞正常
  • 抗“O”：1:625
  • 血中未找到狼疮细胞
  • 尿常规：红细胞78/HP、白细胞57/HP
  • 肝功能正常
  • 心肺检查未见异常

诊断

• 中医诊断：湿热伏于少阳之证

治疗方案