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医案整理
基本信息
患者姓名
:李某
性别
:女
年龄
:42岁
初诊日期
:2009年5月12日
主诉
腹痛10余年。
现病史
症状
:腹痛如绞,难以忍耐,每日发作,大便干结,数日一行,形如羊屎。
既往史
:曾进行腹部手术,术后肠粘连较重。
性格特点
:性情急躁,夜寐梦多。
舌象
:面色苍黑,舌红苔黄根厚。
脉象
:脉象沉弦滑数,按之有力。
中医诊断
诊断
:腹痛
辨证
:食积腹痛
西医诊断
:肠粘连
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治疗方案
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医案摘要
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食积
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肝火郁结
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