医案整理
基本信息
- 患者姓名：畅某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年7月13日（小暑）
初诊情况
1. 主诉
患者近20日反复发热，体温徘徊在37.5℃~38.2℃之间，寒热往来，头重身困，纳呆不饥，心烦口苦，大便干结不畅。
2. 既往治疗
就诊于运城市某医院，查血常规：血红蛋白10.5g/L, 余正常；肥达氏反应：O凝集素1：160, A凝集素1：80，甲(-)，乙(-)，丙(-)。西医诊断为伤寒。输液（具体药物不详）治疗1周，效果不明显。
3. 刻诊
反复发热，体温徘徊在37.5℃~38.2℃之间，寒热往来，头重身困，纳呆不饥，心烦口苦，口干不欲饮，牙龈肿痛，大便干结不畅。平素性格暴急，形体消瘦，反复便秘、牙痛。
4. 体征
舌红苔白，脉弦滑。
5. 中医诊断
- 诊断：湿温
- 证属：湿热中阻，少阳失疏，化燥伤阴，兼有腑实