腑实

患者64岁，女性。持续发热，身倦无汗，厌食，恶心呕吐，大便干燥，腹部刀口裂开，分泌物多。午后恶寒发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便色黑如栗，小便黄热，神倦乏力，烦躁不安，皮肤干燥。舌质嫩绛有裂隙而润，脉沉细数。诊断为胆结石术后。病程40余日。中医病名属术后感染，证型属少阳湿热，病机为湿热内蕴，正虚邪实，表里未和。

3岁女童，发热1周，体温38℃~40℃，汗出热不退，咳嗽气急，大便3天未行，尿黄，面色赤，舌质红，苔黄厚欠津，脉弦数，邪热闭肺，肺失宣降，气分证邪热壅肺夹腑实。

81岁女性，主诉肝炎致肝硬化史，突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀，两颧潮红，烦躁不安，身热不退，腹胀，身现紫斑，巩膜黄染，深度昏迷，大便不通，小便量少。舌苔黄燥，舌质红，脉滑数尚有力。病程急重，热毒深重，肝损害为基础，外感风寒诱发。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛涉及左上腹，伴有恶心呕吐，持续一天。病程短。病因素因腑实，酒宴后引发胰热，胃失和降。诊断急性单纯胰腺炎，急性胃炎。体征上腹轻按痛，体温37.5℃。辅助检查胰淀粉酶稍增高，血常规白细胞及中性粒细胞正常。大便难，数日一行。二诊时体温恢复正常，脉弦，苔薄黄。

患者55岁，男性，主诉腹痛、胸闷、呕吐、便秘，病程较长。中医病名属腑实证，证型为脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞。望诊见舌质淡，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腹胀、疼痛、呕吐、便秘；切诊脉象沉细而紧。

16岁女性，头痛、发热、呕吐，病程1月，神志不清，高热，抽搐，牙关紧闭，遗尿，舌红苔黄燥，腹部硬满拒按，脉沉数有力，暑温证，暑热之邪传入阳明，热结成实，窍闭风动。

患儿男，2岁；高热，肢冷无汗，颈强抽搐，嗜睡，便闭，舌苔薄润，脉细数；暑温邪热内结；暑热内蕴，津伤热郁；舌红脉数；舌绛苔薄；舌红苔润

男，46岁，昏迷、右侧肢体偏瘫，病程1周。中风、中脏腑（阳闭）。神昏、面赤唇干、胸部烦热、牙关紧闭、喉中痰声曳锯、呼吸气粗、两手紧握、大便7天未行、遗尿、发热不退。舌红，脉滑数有力。

7个月女婴，鼻衄反复发作1个月。阳明腑实，肺热上犯。牛乳助热，阳明热积，上犯肺窍。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。鼻衄反复，病程1个月。脉象未提。

患者34岁，女性。主诉大便不行，小腹硬胀，小便不利，突然昏厥，全身瘫软，小腹拒按。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。中医病名属厥证，证型为腑实痰瘀阻滞，浊气上逆。望诊见舌红苔黄，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见大便不行，小腹硬胀，小便不利，昏厥，全身瘫软。切诊见脉弦小滑。

15岁，主诉病延邪入营分，口干舌燥，神呆懒言，身无大热，大便矢气。温病邪入营分，兼夹腑实，脉沉而数，津液受损。舌象未明，脉象沉而数。

24岁女性，产后乳痈50天不愈，全腹胀满疼痛，呕吐，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数有力。产后乳痈并发肠结。气滞湿热，腑气不通。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。腹痛拒按，呕吐频作，不大便无矢气。脉弦数有力。

患者臌胀喘满，昼夜不得寝食，病程二十余日。脉弦大而革，按之渐小，举指复大。大便八九日不通，小便清白。辨证为中气受伤，浊阴乘虚僭据清阳之位。

患者60岁，男性，主诉高血压中风急诊入院2天，仍深度昏迷。现症包括息粗痰鸣，口臭，4天未大便，舌红苔黄，腹绷急，右手足瘫痪，溲赤浊。舌象红苔黄，脉弦硬，右手足瘫痪。中医诊断中风闭证。

患者32岁，男性，主诉头痛发烧、身困、烦渴、便秘溺赤，病程兼旬。中医诊断阳明温病。病因病机为阳明腑实，热势嚣张，阴液消灼。舌苔厚黄而干，中心黑燥，底降尖赤，六脉洪大而数，关上硬实。脉象洪大而数，舌象厚黄干燥。

男性，50岁，左侧腰臀腿部疼痛，病程三年，伴腹胀、大便秘结、失眠、口干舌燥，脉沉实，证属气血瘀滞，结为腑实，腑气不通，不通则痛。

患者37岁，女性。反复发热，体温37.5℃~38.2℃，寒热往来，头重身困，纳呆不饥，心烦口苦，口干不欲饮，牙龈肿痛，大便干结不畅。舌红苔白，脉弦滑。中医诊断湿温，证属湿热中阻，少阳失疏，化燥伤阴，兼有腑实。

中年男性，流行性出血热并急性肾功能衰竭，5天未排尿，病程三十多年。面红目赤，张口喘息，腹胀大如鼓，舌色暗红而干，舌苔褐燥，脉数大，体温38.5℃。中医诊断为阳明腑实证。

75岁女性，主诉便秘多年，干硬结，周余一行。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌紫暗，苔灰黄腻。闻诊未提及。问诊见便秘多年，干硬结，周余一行。切诊见脉细弦。

8岁男童，发热恶寒，咳嗽口干，痰黄，呼吸急促，双肺听诊有音。中医辨证为肺热及腑，热毒壅滞。舌质红，苔厚腻，脉弦数。