医案整理

患者信息

• 姓名：王某某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊日期：2008年8月16日
• 就诊类型：门诊病例

主诉

口腔溃疡反复发作10余年，加重5~6个月。

现病史

• 主要症状：口腔溃疡反复发作，疼痛明显，以口腔颊膜、舌尖舌边为重，最大面积可达2cm×3cm。
• 加重情况：5个月前因过食辛辣后症状加重，疼痛感觉重。
• 伴随症状：纳呆，睡眠欠安，小便黄赤。
• 性格特点：平素性情急躁。

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：黄腻
• 脉象：弦稍滑

诊断

• 中医：口疮
• 西医：复发性口疮

辨证

心经火热

治疗方案