医案整理
基本信息
- 患者姓名: 彭某
- 性别: 男
- 年龄: 57岁
- 职业: 农民
- 住址: 河南省禹县火龙乡五七楼村
- 初诊日期: 1970年6月19日
主诉
咳嗽气喘4a。
现病史
患者因连年劳累于3a前开始咳嗽、时喘。近1a来咳嗽气喘逐步加重，以致夜间不能平卧，心悸，喉间有哮鸣音，咯痰黄白相兼，晨起咯黄痰。不能行走，饮食极差。
体征
- 听诊: 呼吸音与心音减弱
- 视诊: 肋间隙增宽，桶状胸
- 舌象: 舌质红，舌苔薄黄缺津
- 脉象: 细弱无力
辅助检查
- 胸部X线透视: 慢性支气管炎，肺气肿
中医诊断
- 诊断: 哮喘(痰热壅肺)
西医诊断
- 诊断: 慢性支气管炎; 肺气肿