医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：金陵中学教师
初诊信息
- 就诊时间：初诊
- 主要症状：头偏左痛，已经三四年。初发时每年约三四次，因母亲亦有此病，认为遗传，不甚介意。近年发作频繁，影响工作。每发大都先见耳鸣，脑中轰然，随之左半头面掣痛，血管跳动，不能伏枕。或时头额欲得紧缚，或加捶击，才似稍舒。目眶胀痛，目珠如欲脱出，牙齿亦作痛。烦躁不寐，大便艰行。每发一次，剧痛四五天，甚时十日左右方减。
- 既往病史：幼时有中耳炎，但五官科、神经科检查，无特殊病灶发现。曾拟诊血管神经性头痛。
- 治疗经历：针刺服药，西药镇痛，暂时缓解，但病发如故。
- 当前病情：诊时病势正旺，头痛昏晕，不能站起。不欲多言，意烦暴躁，或闻噪音，头痛更剧。大便三日未解。
- 舌象：舌质赤，有火气
- 脉象：两手脉弦
分析病情
- 诊断：风火头痛。内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急，形成偏头痛。