何炎燊医案
案例简介
- 患者信息：谢某，女，20岁。
- 现病史：1966年夏日，患皮肤湿疹，两月不愈，后用中草药熏洗10多次，湿疹消退。未几，发现面目浮肿，当地卫生院诊断为肾炎，用青霉素及利尿药，半月肿消，以为病愈，未继续治疗。1967年春，头面四肢又见浮肿，在卫生院治疗40天，据说小便转阴，病已向愈，照常出勤农事，相安年余。1968年又复发，在当地治疗未效，便到处求医，中西药物与民间验方纷投，病时好时坏。至今年夏月，病情日趋严重，遂来本院治疗。
主要症状
- 面色：苍黄萎悴
- 全身浮肿：腹部及下肢尤甚，大腿以下按之如泥、凹陷不起，脐以下胀满
- 皮肉：有赤纹
- 胸脘：痞闷，气逆，时有痰嗽
- 纳食：少
- 便溺：窒，小便短赤
- 口干：不渴
- 夜寐：不安
- 闭经：1年
- 六脉：皆沉，细涩不匀
- 舌质：暗红不华，边有痰斑
- 苔：薄黄不燥
检查结果
- 血常规：白细胞5.2×10°/L,杆状2%，分叶70%，淋巴细胞27%，大单核1%，红细胞2.1×102/L,血红蛋白68g/L,血沉22m/h
- 尿常规：蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞少许，颗粒管型(++)，透明管型(++)
- 血压：128/82mmHg
辨证
- 病机：水与血结之病
- 《金匮要略》：“少阳脉涩，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经水为血，血不利则为水，名曰血分。”
- 许学士《续本事方》：“血分”之病，用人参、当归、瞿麦穗、大黄、桂枝、茯苓、葶苈子等为丸治之。
- 徐灵胎《兰台轨范》：“调荣饮”一方，治“血分”之病，皮肉有赤纹，此女下腹部亦有赤纹，似相符合。