急性咽喉炎医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 就诊日期：1965年8月12日
主诉
咽喉肿痛7天
病史
- 西医诊断：感冒、急性咽喉炎
- 治疗情况：口服合霉素、金霉素、解热止痛片，注射退烧针等
- 症状：上午体温降低，午后增高，一般在37.6℃~39.3℃，身热，汗出，咽干喉痛，吞咽困难，饮食无味
体征
- 营养状况：欠佳
- 面色：颜面潮红
- 精神状态：精神不振，体倦
- 咽部：充血，扁桃体Ⅰ度肿大，有脓性分泌物
- 关节活动：活动自如
- 语音：正常
- 心率：98次/分钟
- 舌象：苔白，舌尖红
- 脉象：数
- 血象：白细胞5.25×10/L, 中性粒细胞65%，淋巴细胞34%，酸性粒细胞1%, 血红蛋白141g/L, 红细胞4.15×102/L, 血沉32mm/小时
- 胸透：无异常
- 咽拭培养：有金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
中医辨证
- 辨证：素体阴虚，风邪外袭，入里化热，上结咽喉