朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：新疆盐湖化工厂工人
• 初诊日期：2010年6月20日

病史

• 主要症状：夜半咳嗽3个月余
• 既往病史：5年前因上腹不适时痛，腹胀，嗳气，泛酸等，曾检查发现有慢性胃炎、食管炎及慢性胆囊炎

现症

• 兼症：头晕、乏力，心烦急，咽干口燥，渴思冷饮
• 夜间症状：每于夜半咳嗽，吐黄痰少许，须起床饮冷开水
• 舌象：舌麻，舌光红无苔
• 脉象：脉沉细数

辨证

• 证属：少阳火逆犯肺及胃，心肝不调

治疗方案