冯右医案

初诊

• 症状：手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌强，心中烦燠，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。
• 脉象：弦大而数，舌苔白腻。
• 诊断：肝风挟痰，中于府络。
• 按语：若以中络而论，尚无关于大局。但痰火风复从内扰，神灵之府为之摇撼，所以懊侬莫名。痰在胸中，与吸入之气相激，所以频频呃忒，饮食不得下咽。

二诊

• 症状：神迷转清，烦懊较定，痰得咯吐而出。
• 脉象：弦滑，舌苔厚浊。
• 诊断：心胸之热，虽减于前而犹团聚不化，时带呃忒。
• 方剂：川雅连吴萸一分煎汁，炒四分；白芍酒炒，二钱；制半夏一钱；代赭石三钱；黄芩酒炒，一钱五分；广皮一钱；炙柿蒂三个；煨天麻一钱五分；旋复花绢包一钱五分；鲜竹茹二钱；生生姜打汁三滴。

三诊

• 症状：心中热炽，舌强短缩，已能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。
• 脉象：弦大。
• 诊断：头昏眩晕，略一转侧，辄昏昏欲厥。
• 方剂：羚羊片先煎二钱；元参三钱；黑豆衣三钱；瓜蒌皮三钱；石决明五钱；池菊二钱；鲜生地洗打六钱；鲜竹茹一钱五分；陈关蛰一两洗淡；大荸芥三枚拍碎，二味煎汤代水。

四诊

• 症状：舌苔果起白腐，上腭两腮，均布糜点，呃忒虽止，而多言妄笑。
• 脉象：弦大渐转细弱。
• 诊断：五志之火，尽从上亢。而真水欲竭，不能相济。
• 方剂：阿胶珠哈粉炒松，三钱；细生地四钱；川贝母二钱；西洋参一钱；生牡蛎打先煎，五钱；大麦冬去心,三钱；东白芍酒炒，一钱五分；朱茯神三钱；濂珠粉四分，分二次服。

五诊

• 症状：糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷，而食入中脘作痛。
• 脉象：细弦转大。
• 诊断：阴分稍复而火风鸱张之下，风木干土。
• 方剂：金石斛四钱半；夏曲一钱五分，盐水炒；白蒺藜去刺，炒三钱；钩钩三钱；女贞子三钱；大天冬三钱；川贝母二钱；石决明先煎，五钱；左金丸包煎，七分；橄榄膏三钱，冲濂珠粉三分，先服。

六诊

• 症状：口糜大退，然犹未尽化，口舌作痛。
• 脉象：细弦转大。
• 诊断：阴分稍复而火风鸱张之下，风木干土。
• 方剂：大生地二钱；甘草梢六分；川石斛三钱；煨蛤粉三钱；青竹叶二十片；细木通一钱；白茯苓三钱；鲜竹茹一钱五分；凉膈散包煎，四钱。

七诊

• 症状：糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火，得以渐平。
• 脉象：细弦转大。
• 诊断：肝气甚旺，中脘不舒。
• 方剂：金铃子一钱五分；白芍土炒，一钱；刀豆子磨三分，冲服；左金丸包煎，七分；炒枳壳一钱；干橘叶一钱；煨天麻一钱；竹茹一钱；炙柿蒂三枚。

八诊

• 症状：糜腐即退，舌红色亦渐转澹，痛亦渐轻，眩晕多言，妄笑舌强，发厥诸忌矣，次第而退。
• 脉象：胸中气机未宣，吸入之气，与冲气相激，时犹作呃。
• 诊断：调气降胃。
• 方剂：川楝子一钱五分；干橘叶一钱；旋复花绢包，一钱；刀豆子五分，磨分两次冲服；蒌仁炭五钱；甜杏仁三钱；延胡索一钱；煅赭石四钱；炒枳壳一钱；车前子一钱五分；鲜竹茹一钱；炙柿蒂三枚。

九诊

• 症状：中脘渐舒，诸恙亦日见起色，至暮辄作呛咳，大便未行。
• 脉象：脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。
• 诊断：清金平木法。
• 方剂：川贝母二钱；光杏仁三钱；茯苓神各二钱；鲜竹茹一钱五分；蛤黛散绢包，三钱；瓜蒌皮四钱；广郁金一钱；夜交藤四钱；干橘叶一钱；金铃子一钱五分；干枇杷叶去毛，三片；更衣丸先服一钱五分。

十诊

• 症状：得食则呃，是胃火与食相激。
• 脉象：脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。
• 诊断：黄连温胆汤法。
• 方剂：川连酒炒，三分；法半夏一钱五分；竹茹盐水炒，一钱五分；柿蒂三枚；橘皮盐水炒，一钱；枳实八分；白茯苓三钱；枇杷叶去毛，两片，淡姜汁炒。

十一诊

• 症状：胃纳稍起，呃逆亦减。
• 脉象：脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。
• 诊断：平肝调气。
• 方剂：川雅连吴萸汤炒，三分；枳实七分；鲜竹茹一钱五分；海风藤三钱；煅赭石三钱；橘皮盐水炒，一钱；云茯苓三钱；制半夏一钱五分；桑寄生酒炒，三钱；木防已一钱五分；白僵蚕炒打，一钱五分。

十二诊

• 症状：平素偶服参苓，辄胃纳加增，神情振卓。
• 脉象：脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。
• 诊断：通补阳明，化痰清络。
• 方剂：台参须另煎，冲七分；制半夏一钱五分；白茯苓三钱；羚羊片先煎，一钱；白僵蚕一钱五分；生于术一钱；薄橘红一钱；煨天麻一钱；生熟草各二分；竹沥七钱；姜汁三滴。

十三诊

• 症状：类中大势已定，而偏左不遂，肩胛作痛。
• 脉象：脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。
• 诊断：甘凉益胃，宣络化痰。
• 方剂：台参须六分；生甘草三分；煨天麻一钱五分；茯苓神各二钱；生蒺藜三钱；大麦冬三钱；去心制半夏一钱五分；陈胆星七分；黑豆衣三钱；晚蚕沙三钱；女贞子三钱；竹沥一两；丹皮二钱。