医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 职业：公务员
• 初诊日期：2010年3月6日

主诉与病史

• 主诉：小腹胀痛，精液带血2月余。
• 现症：
  • 小腹胀痛
  • 肛门坠胀
  • 小便分叉
  • 小便频数
  • 尿道口胀
  • 精液带血
  • 口苦欲饮
  • 时有腰痛
  • 纳食一般
  • 夜寐欠安
  • 大便正常

检查

• 前列腺液检查：
  • 卵磷脂+++
  • 白细胞3~6个/LP

诊断

• 西医诊断：急性前列腺炎
• 中医诊断：精浊（急性前列腺炎）

辨证

• 证型：湿热下注，瘀血阻络证

治疗方案