章某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1995年8月20日
主诉
患者今年元月份因急腹痛而在南京市某医院行剖腹探查，示：胃小弯有2cm×1.5cm急性穿孔。病理切片报告：胃腺癌。术后迅即产生腹水，曾用化疗（具体药物不详），鲜效，遂来我院就诊。
现病史
患者症见：
- 腹部膨满而胀
- 形体消瘦
- 面色萎黄
- 疲倦乏力
- 神靡头昏
- 大便干结
- 小便短少
体征
- 体重：49千克
- 腹围：68cm
- 腹部有移动性浊音及波震感
- 肝、脾未触及
- 两侧锁骨上有蚕豆大肿大淋巴结
- 左腋窝有核桃大肿大淋巴结，不活动，无压痛
舌象与脉象
- 舌质淡
- 苔黄厚腻
- 脉细缓
诊断
此乃水湿互结，正虚邪留，病在中焦。