张某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 就诊日期：1990年8月16日
病史
- 主诉：患者于1990年7月14日被摩托车撞伤，经304医院抢救后，生命体征平稳，逐渐身体康复，但发现足底站立时不能踩平，行走不便且痛。
- 既往病史：颅底骨折、颧骨骨折、左小指骨折、急性颅脑损伤、失血性休克。
会诊情况
- 会诊日期：1990年8月16日
- 会诊医院：未明确
体征
- 双足对比：右跟骨呈轻度内翻，右足前部显内收。
- X线检查：右踝关节正侧位Ⅹ线片初看无明显异常，双踝关节对比的正侧位Ⅹ线片显示两侧的距跟关节间隙及距舟关节间隙不相等，患侧有明显变化。