中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2015年7月6日
- 主诉：右侧肢体不遂3月余
病史
- 发病时间：2015年3月14日
- 发病情况：晨起时无明显诱因出现右半身活动不利，语言謇涩，口角歪斜
- 辅助检查：颅脑CT扫描示左基底节区及脑干梗死
- 治疗情况：入院进行对症治疗，3个月后症状好转，遗留右下肢的足下垂足内翻，行走需借助拐杖，呈划圈步态
初诊信息
- 神清，精神可
- 语言欠清
- 右侧肢体不遂，偏瘫步态
- 纳寐可，二便调
- 舌象：暗红苔腻
- 脉象：弦滑
- 查体：
- 右上肢肌力：4级
- 腕指关节活动：可
- 右下肢肌力：3级
- 踝趾活动：差
- 巴彬斯基征：(+)
- 西医诊断：脑梗死后遗症
- 中医诊断：中风偏枯
- 病机：痰湿蒙窍，窍闭神匿