黄绳武医案 - 刘某某
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1983年11月15日
主诉及病史
- 主诉：近半年来因工作不顺，情志不舒，感咽中不适如有物梗阻，吞之不下，吐之不出。近一月来前症有所加重，伴呃逆、恶心、胸脘作胀，吞食时食道有不顺利感，打呃则舒。
- 月经史：周期每提前7~8天，量多，色红，经行10余天干净。
- 白带史：量多，时黄时白，无异常气味。
- 其他：平素性躁。口干口苦，头昏耳鸣，心慌，入睡多梦，腰酸。
- 胎产史：孕6胎，大生2胎，人流4胎。
体征
- 舌象：舌质偏红，苔薄
- 脉象：脉细
诊断
- 中医诊断：气郁痰阻
- 西医诊断：梅核气