血瘀证中风 - 肝阳偏亢, 血瘀阻络
案例介绍
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 入院日期：1986年1月20日
主诉
突发性右侧肢体无力，持续6小时。
病史
- 既往史：糖尿病、高血压、冠心病
体征
- 血压：170/100 mmHg
- 心肺：(-)
- 意识：清楚
- 语言：流利
- 瞳孔：同圆等大，对光反射存在
- 面舌瘫：无
- 肌力：右侧上肢肌力Ⅴ-级，左上肢肌力Ⅳ级
- 腱反射：右侧(+++)
- 痛觉：右侧减退
- 病理反射：未引出
- 颈软
诊断
- 西医诊断：缺血性脑卒中
- CT结果：无出血征象，有陈旧脑梗死，脑萎缩
- 中医诊断：多发性脑梗死
中医会诊
会诊日期
- 1月24日
会诊情况
- 症状：右侧肢体无力，下肢为甚，感觉减退，右鼻唇沟略浅，神清，二便调
- 舌象：舌正尖红，苔薄白
- 脉象：脉弦紧
- 辨证：肝阳偏亢，血瘀络阻