郭××医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:34岁
- 职业:农民
- 住址:湖北钟祥县柴湖公社中干桥二队
初诊信息
- 就诊日期:1979年10月6日
- 主诉:咳嗽发热月余,咳剧抽搐旬日
- 病史:
- 初起干咳无痰,口干喉痒
- 渐至昼夜咳嗽,声音嘶哑
- 咯血发热(体温38.4℃),面赤头痛
- X线检查:心肺正常
- 实验室检查:白血细胞计数9400/立方毫米
- 某医院按“支气管炎”治疗无效
- 9月25日下午,一阵剧咳之后,突然牙关紧急,四肢抽搐,以“肺原性脑病”急予解痉药,抽搐缓解
- 然午后至傍晚,四肢拘急,两手握拳,日日如此,迁延至今
现症
- 症状:
- 面赤如醉,神识若昧
- 咳嗽不畅
- 唇口燥干
- 大便燥结
- 烦躁不宁
- 舌象:舌红、少苔
- 脉象:脉滑数
诊断
- 病因:温燥阴伤,脉绌使然