郭××医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:34岁
  • 职业:农民
  • 住址:湖北钟祥县柴湖公社中干桥二队

初诊信息

  • 就诊日期:1979年10月6日
  • 主诉:咳嗽发热月余,咳剧抽搐旬日
  • 病史
    • 初起干咳无痰,口干喉痒
    • 渐至昼夜咳嗽,声音嘶哑
    • 咯血发热(体温38.4℃),面赤头痛
    • X线检查:心肺正常
    • 实验室检查:白血细胞计数9400/立方毫米
    • 某医院按“支气管炎”治疗无效
    • 9月25日下午,一阵剧咳之后,突然牙关紧急,四肢抽搐,以“肺原性脑病”急予解痉药,抽搐缓解
    • 然午后至傍晚,四肢拘急,两手握拳,日日如此,迁延至今

现症

  • 症状
    • 面赤如醉,神识若昧
    • 咳嗽不畅
    • 唇口燥干
    • 大便燥结
    • 烦躁不宁
  • 舌象:舌红、少苔
  • 脉象:脉滑数

诊断

  • 病因:温燥阴伤,脉绌使然

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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