郭××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：农民
- 住址：湖北钟祥县柴湖公社中干桥二队
初诊信息
- 就诊日期：1979年10月6日
- 主诉：咳嗽发热月余，咳剧抽搐旬日
- 病史：
- 初起干咳无痰，口干喉痒
- 渐至昼夜咳嗽，声音嘶哑
- 咯血发热（体温38.4℃），面赤头痛
- X线检查：心肺正常
- 实验室检查：白血细胞计数9400/立方毫米
- 某医院按“支气管炎”治疗无效
- 9月25日下午，一阵剧咳之后，突然牙关紧急，四肢抽搐，以“肺原性脑病”急予解痉药，抽搐缓解
- 然午后至傍晚，四肢拘急，两手握拳，日日如此，迁延至今
现症
- 症状：
- 面赤如醉，神识若昧
- 咳嗽不畅
- 唇口燥干
- 大便燥结
- 烦躁不宁
- 舌象：舌红、少苔
- 脉象：脉滑数
诊断
- 病因：温燥阴伤，脉绌使然