宫某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1999年9月17日
主诉
左内踝部红肿疼痛1周。
现病史
患者宿有腿痛病史，近1周无明显诱因出现左内踝侧红肿，且范围逐渐扩大，口服抗生素及静点川芎嗪无效，在本院行双下肢静脉彩色多普勒超声检查诊断为“双下肢深部静脉炎”而来就诊。
临床表现
- 左足踝内侧：红肿疼痛剧烈，行走困难
- 左足姆趾：皮色紫暗、疼痛
- 双下肢：无力酸胀，极易疲劳
- 双膝：发酸
体征
- 左足内踝：可见一片7cm×8cm红肿，皮温升高，按之凹陷疼痛加剧
舌脉
- 舌体：大，质暗
- 苔：根部薄黄
- 脉：弦细
中医诊断
脉痹
辨证分析
曾服益气活血药未效，证系脉络瘀阻，化热结毒。