中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：蒋某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2009年8月16日

主诉

发热，恶寒，头痛1天。

现病史

• 8月15日上午直吹风扇后，始感恶寒。
• 中午出现头痛，服安乃近1片，效果不佳。
• 午后仍头痛伴恶心，赴厂医务室就诊。
• 测体温39℃，肌注氨基比林针2ml，口服藿香正气水1支。
• 约半小时后，突然寒战，唇、指俱青，头痛，心烦，便溏，尿黄，被迫卧床休息。
• 急邀蒋老诊治。

诊断

• 诊断：阴暑

辨证

• 辨证：暑兼寒湿证

治疗方案