益气宣肺法治疗咳嗽医案
案例基本信息
- 医案编号：1006Q0060
- 患者信息：张某，男，78岁
- 初诊日期：2012年11月12日
主诉与现病史
- 主诉：咳嗽、咳痰2天
- 现病史：
- 患者于2天前因感受风寒出现咳嗽渐起，声重，咽痒，咳痰色白，量多质黏，时有清涕，伴前额疼痛，肢体酸楚，恶寒，无汗，纳可，眠可，二便调。
体征与检查
- 检查：
- 舌质澹，苔薄白，脉浮紧。
- 体温：36.8℃
- 血压：140/85mmHg
- 心率：74次/分
- 呼吸：19次/分
- 听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
中医诊断
- 诊断：咳嗽，属风寒袭肺
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染