主动脉瘤案
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 住址：国贸花园
- 就诊时间：2003年5月3日至6月19日
病案简述
- 病史：有慢性咽炎及潮热声嘶史。
- 病情发展：春节后应邀到深圳等地，过劳及食伤引起胸痛咳嗽致声嘶失音，于2003年3月2日进住深圳市血管病医院，诊断为心肺主动脉肿瘤等。3月26日施行半切除手术，手术后第10天转院至深圳市第二人民医院；住院半个多月症情未见好转情况下，回兴宁求治于中医院某主任医师，经二诊未能控制症情恶化。在术后1个多月伤口感染仍未愈合，发热反复、胸痛咳嗽、声嘶失音、食饮受阻、无法躺卧、悲痛欲绝的危重时刻，其家婆于2003年5月3日到本所请求出诊。
首诊概况（2003年5月3日）
- 症状：
- 额角青筋
- 自汗如油
- 两颧潮红
- 声嘶失音
- 阵热恶寒
- 气逆痰涌
- 伤口感染
- 不能躺卧，俯仰及转身皆痛甚
- 嗽则牵引胸前背后皆作引痛刺痛
- 大便已有5~7天未排解
- 小便赤浊短
- 病案分析：
- 两颧潮红因于气热上冲，气热因于大便多天闭阻及膀胱气化过旺
- 声嘶因为咽炎滤泡、声带水肿及充血
- 罗音因于痰气相搏
- 痰浊因于营养过剩及运化失正
- 痛因感染及瘀毒内聚
- 阵热因于伏毒
- 恶寒因于肺虚表不固