王某医案

一诊

• 就诊日期：1991年6月28日
• 患者信息：王某，男，23岁
• 主诉：声嘶两月，无自觉症状
• 检查：
  • 声带肥厚
  • 弥漫性慢性充血
  • 左侧前1/3处呈出血样严重充血，有隆起感
  • 闭合隙裂较大，运动正常
  • 室带活跃
  • 咽后壁淋巴滤泡增生，粘膜部分萎缩感
• 舌脉：
  • 舌薄苔，中央一大块无苔光滑
  • 脉细
• 医案：
  • 喉门抱恙，悉非一般，故而主张峻剂一攻
  • 脉细舌光，阴津早已失沛
  • 取药不能不磨棱去角
  • 药物：
    • 泽兰6g
    • 丹参10g
    • 当归10g
    • 赤芍6g
    • 桃仁10g
    • 玄参10g
    • 金银花10g
    • 天竺黄6g
    • 桔梗6g
    • 射干3g
  • 7剂煎服

二诊

• 就诊日期：1991年7月19日
• 主诉：进服14剂后，自感舒服一些，发音时畅朗一些，但昨起发烧，头昏，发音又趋嘶哑
• 检查：
  • 声带充血明显转澹
  • 声带的肥厚收缩，左声带前1/3处的隆起，以周围肿退而暴露出来
  • 闭合很差
• 舌脉：
  • 舌薄苔
  • 脉细有浮意
• 医案：
  • 虽然有效之方难辍，但总难弃“急标缓本”规律于不顾
  • 药物：
    • 桑叶5g
    • 菊花10g
    • 金银花10g
    • 板蓝根10g
    • 连翘6g
    • 马勃6g
    • 藿香10g
    • 鸡苏散10g
    • 桔梗6g
    • 蝉衣3g
  • 7剂煎服

三诊

• 就诊日期：1991年7月30日
• 主诉：发言时感到轻松一些，嘶哑无改善，干燥已滋润
• 检查：
  • 声带广泛性充血已消失
  • 局部性水肿及潮红依然
• 舌脉：
  • 舌薄苔
  • 脉平
• 医案：
  • 声带天水一色之充血，幸告消失
  • 局限水肿潮红，盘踞难去
  • 总感所取之清热化痰活血，尚属中的之矢
  • 药物：
    • 泽兰6g
    • 桃仁10g
    • 归尾10g
    • 天竺黄6g
    • 赤芍6g
    • 陈皮6g
    • 白芷6g
    • 莱菔子10g
    • 苏子10g
    • 金银花10g
    • 射干3g
  • 7剂煎服

按语

• 总结：此例特点为人虚证实，治法是人需补而病需攻，造成补也不行，攻也不得。这里就是如何来统一这个矛盾。这个手法，取得了良好的疗效，病安身安。