李学铭治肾移植后巨细胞病毒感染案
患者信息
- 姓名：殷某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：农民
- 住院号：184773
病史
- 主诉：慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期，于1994年9月24日在本院行异体肾移植术。
- 术后情况：术后恢复肾功能并开始应用三联免疫抑制疗法，即环孢霉素200mg/次，2次/日（后减为150mg/次，2次/日），硫唑嘌呤150mg/次，4次/日（第2、第3天为100mg/次，4次/日，第4天起减为50mg/次，4次/日)，强的松每天100mg(第3天起减为10~20mg/日维持)。
- 病情发展：肾移植后3个月出现低热，体温在37.5℃左右，经应用抗炎治疗后稍有控制。2个月后，患者逐渐出现胸闷、气急、心悸，活动后加剧，于1995年3月27日收住入院。
入院检查
- 体温：37.5℃
- 心率：120次/分
- 呼吸：22次/分
- 血压：18/10kPa
- 神清，激素貌
- 咽：无充血
- 扁桃体：无肿大
- 心界：无扩大
- 双肺：呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音
- 腹：平软，肝脾未触及
- 右下腹：可扪及移植肾，质中，无明显肿胀及压痛
- 双下肢：无浮肿
- 实验室检查：
- 血红蛋白：150.5g/L
- 血白细胞：6.1×10°/L，中性74.2%，淋巴20.8%
- 血小板：194×109/L
- 尿与大便常规正常
- 血肌酐：102.4μmol/L
- 血尿素氮：7.7mmol/L
- 尿酸：483.2μmol/L
- 血气分析：pH7.41, PaO270mmHg, PCO238.4mmHg, HCO324.8mEg/L, BE1.0mmol/L
- 血沉：54mm/h
- 血脂、肝功能、血黏度、电解质均正常
- 影像学检查：X线胸部摄片示：双肺尖尚清晰，余两肺野可见多数斑点索条状影，考虑为霉菌性肺炎