验案:黄某
患者信息
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 初诊日期:1997年2月14日
病史
患者半个月前因受凉感冒,出现恶风、咳嗽、胸痛、咳血等症状,住某省立医院。经X线摄片及CT检查,诊断为“右肺下部炎症”。治疗过程中使用青霉素、头孢呋酯等药物,效果不佳。主治医生建议做纤支镜检查,患者不愿而自动出院,前来求中医治疗。
现症
- 发热:一日数度轻微恶寒发热
- 全身症状:身痛乏力
- 呼吸系统症状:咳嗽痰少而稠,不易咳出,偶有痰中带血,咳嗽牵连两侧胸胁作痛,以右侧为甚,常主动控制咳嗽力度
- 口腔症状:口燥咽干,口渴喜饮,口苦心烦
- 其他症状:自觉手足心热,饮食、二便尚可
- 体征:形体中等,精神不振,呼吸尚平匀,面红唇干燥,不时呈抑制性咳嗽状
- 舌象:舌质鲜红,苔白中黄厚干
- 病史:长期吸烟嗜好
诊断
- 辨证:和解太阳、少阳,辛开苦降,清逐痰热
- 证型:太少合病,寒温合邪,痰热壅滞