验案:黄某

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:1997年2月14日

病史

患者半个月前因受凉感冒,出现恶风、咳嗽、胸痛、咳血等症状,住某省立医院。经X线摄片及CT检查,诊断为“右肺下部炎症”。治疗过程中使用青霉素、头孢呋酯等药物,效果不佳。主治医生建议做纤支镜检查,患者不愿而自动出院,前来求中医治疗。

现症

  • 发热:一日数度轻微恶寒发热
  • 全身症状:身痛乏力
  • 呼吸系统症状:咳嗽痰少而稠,不易咳出,偶有痰中带血,咳嗽牵连两侧胸胁作痛,以右侧为甚,常主动控制咳嗽力度
  • 口腔症状:口燥咽干,口渴喜饮,口苦心烦
  • 其他症状:自觉手足心热,饮食、二便尚可
  • 体征:形体中等,精神不振,呼吸尚平匀,面红唇干燥,不时呈抑制性咳嗽状
  • 舌象:舌质鲜红,苔白中黄厚干
  • 病史:长期吸烟嗜好

诊断

  • 辨证:和解太阳、少阳,辛开苦降,清逐痰热
  • 证型:太少合病,寒温合邪,痰热壅滞

治疗方案

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