袁海波医案
案例概述
- 患者信息：武某，男，77岁。
- 医案编号：054H032。
- 初诊日期：2008年9月18日。
主诉
头皮麻木1年余，加重1周。
现病史
1年前，因操劳过度感头顶皮肤麻木，时有疼痛，面部发胀，全身乏力，精神不振，纳可，眠宁，大小便自调。自服复方丹参片，效果不佳，未至医院就诊。近1周来，因劳累较多，上症加剧。
体征
- 面色：无华
- 神志：清楚
- 体态：中等
- 声音：清晰
- 舌象：质黯，舌体正常，苔薄白
- 脉象：缓
- 血压：120/72mmHg
- 心率：60次/分钟
中医诊断
- 诊断：头皮麻木
- 证属：心脾两虚，血脉瘀阻