系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球全球性硬化医案
基本信息
- 患者姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 病历号：961679
- 初诊日期：1996年12月21日
主诉
颜面及下肢浮肿5个月。
病史
- 发病经过：5个月前因饮食不慎，出现发热、腹泻，给予抗生素治疗后症状缓解，但随后出现肉眼血尿及浮肿。
- 既往治疗：入西安医科大学第一附属医院住院治疗，诊断为系膜增殖性肾小球肾炎伴肾小球硬化，给予免疫抑制剂、雷公藤多苷片等治疗5个月，浮肿略减轻，但症状未完全缓解，建议转院治疗。
体征
- 面色：面浮睑肿，腰酸肢软，气短乏力，畏寒，易外感，面色萎黄少华。
- 尿液：尿利色黄，大便正常。
- 舌脉：脉沉细弦，舌澹红而暗，苔白厚。
辅助检查
- 尿常规：隐血+++，血β2-MG4406μg/L。
- 血常规：血红蛋白80g/L。
- 肾穿刺病理活检：肾组织，18个肾小球中十八分之五全球性硬化，硬化肾小球体积增大，系膜轻~重度增生。肾小管灶状萎缩，免疫荧光：IgM+。
诊断
- 中医诊断：水肿
- 辨证：日久肾阴脾气俱虚，余热内扰，络伤血妄溢，脾湿失运，水气外泛。