李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 初诊时间：未具体说明
• 主诉：右眼视物模煳5个月

诊断

• 西医诊断：双眼葡萄膜炎
• 中医诊断：双眼葡萄膜炎
• 辨证：阴虚火旺，兼夹热毒

病情描述

• 现视力：右眼0.04、左眼0.1
• 眼部症状：右眼前房较浅，角膜后有沉着物，虹膜纹理不清，瞳孔反应迟钝，眼前如云雾及点状
• 全身症状：视倦，目干涩，面容黯，头晕，腰痛，睡眠欠安，口干舌燥，失眠盗汗，腰膝酸软
• 脉象：脉细数
• 舌象：舌质红，少苔

治疗方案