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李某医案
基本信息
患者姓名
:李某
性别
:男
年龄
:27岁
初诊时间
:未具体说明
主诉
:右眼视物模煳5个月
诊断
西医诊断
:双眼葡萄膜炎
中医诊断
:双眼葡萄膜炎
辨证
:阴虚火旺,兼夹热毒
病情描述
现视力
:右眼0.04、左眼0.1
眼部症状
:右眼前房较浅,角膜后有沉着物,虹膜纹理不清,瞳孔反应迟钝,眼前如云雾及点状
全身症状
:视倦,目干涩,面容黯,头晕,腰痛,睡眠欠安,口干舌燥,失眠盗汗,腰膝酸软
脉象
:脉细数
舌象
:舌质红,少苔
治疗方案
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医案摘要
🍊
视物模糊
🍊
阴虚火旺
🍊
热毒内蕴
🍊
目干涩
🍊
头晕
🍊
腰痛
🍊
失眠盗汗
🍊
腰膝酸软
🍊
舌质红
🍊
少苔
🍊
脉细数
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