中医医案
病情简介
掾史徐文淙的妻子卧病三年，身体羸瘦，畏寒战栗。后发热，得汗始解，嵴背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，进则肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期，莫知其病之原也。
诊断过程
- 患者症状：寒热往来，战栗出汗，得汗始解，嵴背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。
- 脉象：左寸、左关、右寸、左尺，失其升降之常，惟脾肾二脉平和。
- 讨论：
- 徐子认为可能是疟疾，但久疟之脉应弦而大，病退脉静而弦小，而此脉早晚无异，故非疟疾。
- 徐子又认为可能是产后弱疾，但脉体不失五行之象，且去来皆缓，故非弱疾。
- 徐子又认为可能是怀孕，但阴脉沉滞，阳脉不别，故非怀孕。
- 徐子又认为可能是脾胃泄泻，但粪皆黄水热下，故非脾胃泄泻。
诊断结论
- 诊断：气郁病。
- 分析：
- 气有余即是火，火与元气不两立，元气已亏，不可多药。
- 左心小肠属火，脉当脉大而散，今诊得心脉虽大而散，尤欠浮，不浮者何义？
- 左关肝胆属木，诊得左关弦长而不细，肝气有余，病当头眩目昏，脊背项强，卒难转侧，背冷如水甚则一点痛不可忍，下则腰膝软弱无力，脾胃不和等证为验。
- 左尺肾与膀胱属水，得其正，是无孕也。
- 右寸肺与大肠属金，脉沉滞而大，结，乃积深，脉沉是气，此正肺受火邪，气郁不行也。
- 右关脾胃属土，右尺三焦、命门属相火，君火郁于下，相火升于上，侮其金也。