肝气有余

患者男性，64岁。主诉头晕耳胀，胸脘痞闷，头部摇动，肢体震颤，不能自制，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，寐不交睫，尿黄便干。舌红苔薄偏干，脉弦急有力。中医诊断为肝气有余化火、生风。病机为肝气偏旺，情绪激动，风阳暴张，木气太过，导致脏腑清窍、四肢脉络失宁。

患者主诉眩晕、耳鸣、心悸、少寐。病程数年，屡屡发厥。中医病名属肝厥。证型为肝气化火、阴液消耗、营血不足。病因病机为烦劳激动阳气、阳火内燃、阴液被耗、风阳乘虚入络。望诊见舌苔或黄或白或厚腻。闻诊未提及。问诊见肩背腰膂股端皆痛，火时上升，心悸耳鸣头晕，操持烦劳。切诊脉象细弦，左尺小涩，右尺不藏。

弱冠，肌肉瘦削，尻膝肿大，手肘肩颙皆肿，痛热，病程转甚。筋痿，六部皆弦，色青而白，饮食少。弦脉，肝木所主，肝有余而脾土受克，脾伤则饮食少而肌肉削。

患者年逾四旬，畏寒战栗，发热得汗始解，嵴背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。中医诊断为气郁病。证属肝气有余，火与元气不两立，肺受火邪，气郁不行，脾胃不和。望诊未详，闻诊未详，问诊见寒热往来、战栗出汗、肠鸣作泻、心虚惊悸、胸肋气胀、畏风畏热、头眩目昏、月信愆期。切诊见左寸、左关、右寸、左尺脉失其升降之常，惟脾肾二脉平和。

董某，女，40岁。主诉咳嗽不已，久治无效。症状包括咳嗽频繁，咳黏痰，昼夜间作，睡卧方安。舌淡苔薄白，脉细，双寸脉小滑。诊断为久咳，病机为肺气上逆，宣降失常，兼肝气有余，木火刑金。舌淡红苔薄，脉细缓。

肝气有余 肝血不足 肝病 缓中 肝体之虚 肝邪之盛 面色萎黄 舌淡苔薄 脉弦细 问诊见胁肋胀痛 情志不畅 病程较长

患者失心如痴，病程未明。中医病名属癫痴，证型为胆落之病，病因因惊而胆堕，胆汁散而不收，肝强胆弱，心失所主。望诊未明，闻诊未明，问诊见患者受惊吓后失神，切诊未明。

女，29岁，经前2周乳房胀痛伴结块，病程年余。月经周期24天，经期2~4天，经行涩少，伴乳头发痒、头晕目眩、面目及足跗浮肿。脉弦细，舌苔薄白。证型为肝气有余，脾土受损。

患者身体赢瘦，畏寒战栗，发热得汗如解，嵴背拘痛，腰膝软弱，饮食不进，肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期。左寸脉大而散不浮，七八至或十二三至，君火郁于下。左关脉弦长而有力，侵上寸部，肝气有余。左尺脉得其正，肾为寿元根本尚固。右寸脉沉滞而大，按三五至或十数至一结，肺受火邪气郁不行。右关脉虽无力犹不失本体，脾土少力。右尺脉浮而无力，君火郁于下而相火升于上。

患者27岁，女性，产后6天，乳汁量多而质浓，两乳胀满，乳汁不自出，症状逐日加重，胸部刺痛，两胁胀痛，有憎寒感，口苦咽干，心烦易怒，纳谷不香，大便秘，小便赤，无恶露。舌苔白厚微黄，舌质微红，脉虚弦。中医诊断为乳汁过多证，辨证为阴血骤虚，肝气有余，疏泄太过，血随气升。

钱某，62岁，胃部隐痛，有灼热感，纳呆，胀满，神疲乏力，消瘦，烦躁易怒，便溏，有恐癌情绪。舌质红，苔薄腻，脉濡细。脾胃阴虚，湿热蕴结，肝气有余。