黄元御治吐血案
案例简介
钱叔玉，初秋因农事过劳，出现痰嗽、唾血、吐血等症状，血色紫黑成块，伴有肌肤生麻、头痛、寒热、口渴、食减、出汗、遗精、惊恐善忘、失眠、胸腹滞痛、气逆作喘等症状。右脚热肿作痛，大便溏滑。
诊断分析
原因分析
此症缘于中焦阳气败坏，水气上逆，火气下陷。肺主气，肝主血，气根于心，血原于肾。《管子》曰：“南方曰日，其气为热，热生火与气；北方曰月，其气为寒，寒生水与血。”心火清降，则化肺气，肾水温升，则化肝血。血升而化火，故水不下注；气降而化水，故火不上炎。气降而不至于陷泄者，血温而升之也；血升而不至于逆流者，气清而降之也。水木不能温升，则下病遗泄；火金不能清降，则上病吐血，理有固然，不足怪也。
病机分析
水陷火飞，是谓未济，而交济水火，其职在中。中者，四维之枢也。中气运则脾升而胃降，脾土左升，肝血上行，而化心火，阳气发生，故精不下走；胃土右降，肺气下行，而化肾水，阴气收敛，故血不上溢。中气不运，肝脾下陷而肺胃上逆，水火分离，冰炭不交，此遗精吐血之原也。