杨建新医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1994年6月7日
• 西医诊断：胃溃疡并出血
• 中医诊断：
  • 吐血
  • 便血

临床表现

• 症状：
  • 面色苍白，神疲乏力，语声低微
  • 起则头晕，心慌气短
  • 四肢厥冷
  • 时有恶心、呕吐，呕吐物为鲜血夹有暗红色血块
  • 大便每日5~6次，呈柏油样
  • 口干，尿少
• 体征：
  • 血压：90/60mmHg
  • 呼吸：108次/分
• 检查结果：
  • Hb：54g/L
  • 粪潜血：(++)
  • 胃镜检查报告：胃窦部溃疡并出血

证候分析

• 证属：阳虚之体，嗜饮辛热，助火劫阴，迫血妄行

治疗方案