王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 门诊号：215618
- 初诊日期：1992年6月25日
主诉
暴怒生气后双眼失明5天。
病史
- 发病时间：5天前
- 诱因：因和人争吵急怒生气
- 就诊情况：
- 第一天：某医院急诊，拟诊为心理障碍性失明，结膜下注射药物无效
- 第二天：本市急救中心做颅脑CT扫描，未发现异常
- 第三至五天：求治中医
症状
- 主要症状：双眼失明、头晕、头痛、神烦、情绪低沉、眠差
- 体征：
- 视力：双眼视力无光感
- 眼部检查：
- 角膜清
- 双瞳孔等大，对光反应灵敏
- 双晶状体皮质楔形混浊
- 眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰
- 双眼恐吓反射消失
- 眼压20.55mmHg
- 面部表情：双眉紧皱，表情忧愁
- 舌象：舌质黯红，舌苔薄白
- 脉象：脉弦
诊断
1. 中医诊断
- 诊断：双眼暴盲（双癔病性黑矇）
- 辨证：肝火亢盛证
2. 西医鉴别
- 鉴别诊断：
- 球后视神经炎
- 皮质盲
- 伪盲