中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 职业：退休工人
• 初诊日期：1988年2月25日

主诉

年逾古稀，咳嗽疾病屡发，稍动即喘。近因发热恶寒，咽痒似有蚁行，咳嗽频繁，痰多质稀。

既往史

自服速效感冒胶囊等药，汗出较多，发热虽退，气喘难于平卧，面浮足肿，腰酸膝软，夜尿频频，口干饮水不多。

体征

• 舌象：舌质偏红，舌苔微腻
• 脉象：脉沉细
• 辅助检查：胸片示慢支、肺气肿、两上肺结核（陈旧性）。查血“白总分”、“肾功”、尿常规基本正常

诊断

证属肾气虚衰，摄纳无权。

治疗方案