刘某医案
基本信息
- 患者姓名: 刘某
- 性别: 男
- 年龄: 85岁
- 初诊日期: 1998年7月12日
主诉
身热半月不退。
病史
- 既往病史: 慢支、支扩病史十余年
- 本次发病诱因: 近因感冒而发
症状
- 发热咳嗽
- 咳痰气促
- 发热: 体温波动在36.8～38.0℃之间，上午或午后明显
- 治疗情况: 经抗生素（头孢噻肟钠、泰能等）治疗后，咳嗽咳痰、气促等症明显好转，但身热不退
- 伴随症状: 精神萎靡，不食懒言，昏昏嗜睡，自汗淋漓
体征
- 体温: 38.0℃
- 精神状态: 恶风、口不渴
- 其他: 头晕，昏昏欲睡
- 舌象: 舌淡、苔薄
- 脉象: 脉细虚数
诊断
- 证型: 气虚阳微有虚脱之兆