于某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：29岁
• 职业：护士
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1977年4月29日

主诉与病史

• 经行周期：基本正常
• 经色：鲜红或紫暗，夹紫块
• 经期：持续三天左右
• 经前症状：少、小腹胀疼剧烈，按之不减
• 经后症状：小腹胀疼减轻
• 平时症状：无不适
• 妇科检查：子宫后位，宫体大如妊娠50天左右，硬，尚平滑，活动(—)。双侧输卵管不通

诊断

• 西医诊断：痛经
• 中医辨证：瘀血停滞，胞脉不利

治疗方案