病例摘要

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1973年9月12日

主诉与病史

• 主诉：婚后5年未育，经妇科检查无异常发现。
• 症状：
  • 月经周期正常，量中等，色黯红。
  • 经前心烦不安，经期少腹痛甚。
  • 平素情志抑郁，经常恶心呕吐。

体征与检查

• 舌象：舌澹红、苔薄白
• 脉象：脉细弦
• 妇科检查：子宫增大如妊娠2个月大小

中医诊断与辨证

• 中医诊断：痛经、不孕症
• 证属：肝郁不舒，气血失调

治疗方案