医案整理

基本信息

• 患者姓名：王××
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：干部

主诉

胃脘痛时发时止，已经数载，近来疼痛增剧。

现病史

• 主要症状：脘部时感灼热，嗳气，口苦，口臭，泛吐酸水，食后脘腹作胀，便溏。
• 既往治疗：曾服乐得胃、痢特灵、生胃酮和胃复安等药，效果不佳。

诊断

• 西医诊断：慢性糜烂性胃炎，十二指肠球部炎
• 病理诊断：胃粘膜慢性炎，轻度肠腺化生

望闻问切

• 脉象：细
• 舌象：薄黄腻苔

治疗方案