王烈医案 - 陶某
患者信息
- 姓名：陶某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1997年10月20日
既往史
- 一级亲属中有过敏性疾病史
- 出生后体质异常，患有湿疹
- 对鸡蛋类食品及青霉素等药物过敏
- 对泼尼松（强的松）类药物敏感
- 幼时易感冒
- 7岁起，春见鼻病，秋见咳嗽，多次治疗于五官科和儿科
现病史
- 起病时间：10日前
- 主要症状：鼻不适、痒、流涕，继而咳嗽、气喘
- 变应原皮肤试验：对花粉、尘螨、海虾等呈阳性反应
- 五官科诊断：过敏性鼻炎
- 儿科诊断：过敏性哮喘
刻诊
- 神态：神乏
- 面色：黄褐
- 鼻部症状：鼻急不利，流涕清稀
- 口唇：干红
- 舌象：舌苔薄白，舌质澹红
- 心音：钝
- 肺部：深呼吸可闻及哮鸣音
- 腹部：平软，肝、脾未触及
- 脉象：沉数
辨证
- 诊断：鼻性哮喘
- 证型：风寒夹毒犯鼻入肺，导致鼻和肺气失宣