医案整理

基本信息

• 患者姓名：安某某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊时间：2015年4月16日
• 就诊地点：郑州市

主诉

口腔溃疡2年余，加重1周。

现病史

• 症状：患者2年多来反复出现口腔溃疡，每因进食辛辣或劳累后加重。1周前口腔溃疡加重，现舌体多处溃疡，创面鲜红、疼痛明显，舌体发硬，言语不清，进食困难，口干喜饮，大便约2天一次，较干。
• 舌象：舌红嫩、苔薄白
• 脉象：脉滑

诊断

• 疾病名称：口糜
• 辨证：心火上炎

治疗方案