医案整理

基本信息

• 患者姓名：时某
• 性别：男
• 年龄：4岁9个月
• 籍贯：南京江宁
• 初诊日期：2011年03月18日

主诉

• 多汗1年，尤以夜间为甚，头身汗出如洗。
• 平素易感，平均每月2次。
• 形体偏瘦，口渴，烦躁易怒，夜寐不宁，纳谷正常，大便偏干，日行1次。
• 舌尖红、舌苔澹黄。

体查

• 听诊心肺(-)
• 腹诊(-)

诊断

• 诊断：汗症（心火偏旺）

辨证

• 辨证：营阴不足，心火上炎，迫液外泄。

治疗方案